院内肺炎
▼MRSA(ブドウ球菌)
院内肺炎で最も問題となるのがMRSAです。MRSAはメチシリン(抗生物質の名称)に耐性を獲得した黄色ブドウ球菌の
ことです。
・ＭＲＳＡおよびＭＲＳＡ院内感染とは？
ブドウ球菌は空洞形成をすることがあり、膿(うみ)の蓄積を形成します(膿胸)。
胸膜腔への膿の蓄積もよくみられます。
その場合は、針や胸部チューブを使って膿を抜き取ります。
▼誤嚥性肺炎
誤嚥性肺炎は、本来気管に入ってはいけない物が気管に入り（誤嚥）、そのために生じた肺炎のことです。
健康な若い人の場合、異物が気管に入ったりすると、激しく咳込んで、その異物を気管の外に出してしまいます。
しかし、高齢者や脳梗塞などにより咳反射が低下している人の場合は、異物を出すことが出来ず、
気管から気管支に入ってしまい、肺炎を起こします。
誤嚥性肺炎の原因菌は、クレブシエラ菌、嫌気性菌(ペプトコッカス、バクテロイデス)、モラキセラ
などです。
クレブシエラ菌は典型的には、大葉性肺炎となります。
空洞形成もあり、膿胸となることもあります。
嫌気性菌は、痰などの分泌物が腐敗臭を放ちます。
・誤嚥（ごえん）性肺炎を予防するために
▼真菌性肺炎
真菌性肺炎は、アスペルギルス、カンジダ、クリプトコッカス、ムコールなどが原因となります。
エイズ患者に発症することで有名な、カリニ肺炎は、ニューモシスティス・カリニという真菌が原因です。
カリニ肺炎は、臨床的には、胸部X線上で間質性パターンを呈し、間質性肺炎などとの鑑別が必要となることがあります。
アスペルギルスは、結核感染後に生じた肺の中の空洞などに住み着きます。
そして、免疫力が低下したときに、住み着いていたアスペルギルスが増殖を始めて、症状を呈します。
また、アスペルギルスで問題となるのが、アレルギー性気管支肺アスペルギルス症です。
これは、アレルギー体質の人が、アスペルギルスに感作され、Ⅰ型アレルギーの機序で気管支喘息を発症し、
その後、Ⅲ型アレルギーによる炎症を生じるものです。
クリプトコッカスは、鳩の糞に高密度に生息していることで有名です。暴露量が多くなると、
健常人でも感染します。